Грибковые поражения ногтей, или онихомикозы, являются широко распространенными в странах с умеренным и холодным климатом. Это не случайно: холодное время года напрямую связано с ношением теплой обуви, которая способствует росту грибков на ногтях ног. Кроме того, в зимнее время повышается посещаемость бань и бассейнов, в которых есть шанс заразиться различными видами грибка не только на ногах, но и на руках.
Руки человека являются его «визитной карточкой», и каждое второе посещение дерматолога по поводу заболевания ногтей связано именно с грибковой патологией. Вообще же онихомикозы составляют 10% от общего числа обращений к дерматологам в России.
Заставляет пациентов обращаться к врачу общая неудовлетворенность видом собственных ногтей, а также определенное снижение качества жизни (невозможность посещать солярий, спортивные клубы, бассейны, неудовлетворенность в личных отношениях).
Чем раньше обнаружен грибок, тем выше шансы на его излечение. Какие симптомы возникают, если появляется грибок ногтей на руках?
Общие клинические проявления онихомикоза
В мире насчитывается более 50 видов патогенных грибов, которые паразитируют на ногтях человека. Современная дерматология и микология выделяет как первичные признаки, так и симптомы вторичного изменения ногтевой пластинки.
К первичным изменениям относятся различные пятна, или полосы на поверхности пластинки, которые могут быть белыми, бурыми, желтовато – коричневыми, либо темными.
Вторичными изменениями ногтевой пластинки называют ее истончение, частичное или полное отделение ее от ногтевого ложа (ониходистрофия и онихолизис), утолщение ногтя, или гиперкератоз.
Даже первые симптомы грибка ногтей на руках должны заставить человека пойти в кожно – венерический диспансер. Решающую точку в диагностике ставит микологическое исследование, при котором производят микроскопическое исследование чешуек, а также подногтевого отделяемого.
Врач-миколог (специалист по грибковым заболеваниям) затем по культуральным и морфологическим признакам, таким, как форма мицелия и вид спор, определяет вид возбудителя и назначает нужное лечение.
Особенности поражения ногтевой пластинки
Существует несколько стадий развития типичного онихомикоза, которые одновременно являются и вариантами типа поражения.
- Краевое поражение ногтевой пластинки.
Симптомы начальной стадии грибка ногтей на руках и на ногах, как правило, начинаются с изменения края ногтя. Чаще всего, возникают еле видимые узкие серо – желтые полосы и «изъеденность контуров», которые присутствуют на свободном краю;
- Нормотрофическое поражение.
Являются следующей стадия развития онихомикоза. При этом питание ногтя и его рост из ногтевого валика пока еще не нарушены, но сам ноготь поражен значительно: возникают различные разноцветные пятна и полосы на поверхности пластинки. Она становится чаще всего, серовато-желтой, пластинка начинает крошиться. Уже на этой стадии заметно ее истончение. Иногда возможно появление серозного отделяемого из-под ногтя. Никаких болезненных ощущений и дискомфорта пациент не испытывает. Ноготь пока еще сохраняет необходимую эластичность, и здоровый блеск на значительной части своей площади.
- Гипертрофическая стадия.
Возникает спустя несколько месяцев, или даже лет после начала развития заболевания, при этом возникает гипертрофия и утолщение не только самой пластинки, но и подногтевого ложа. Ноготь приобретает грязно – желтый вид, и приподнимается над ложем, поскольку под ним наблюдается скопление роговых клеток (гиперкератоза), в который превращается внутренняя поверхность пластинки. Значение имеет локализация гиперкератозных масс. В некоторых случаях, их давление на ноготь достаточно велико, а его питание ослаблено. В таком случае, наблюдается его самопроизвольная отслойка, и даже полное отделение.
Ноготь полностью теряет свой блеск, и представляет собой рыхлую, разрушающуюся массу, чаще – грязно-желтого цвета. Интенсивное разрушение ногтевой пластинки могут вызывать боли, особенно при онихомикозах больших пальцев рук, особенно у людей занятых физическим трудом.
Пациент должен знать, что, даже, несмотря на успешное лечение, симптомы гиперкератоза сохраняются до 1-2 лет после полной элиминации возбудителя.
Дерматологи и микологи выделяют также особый тип развития онихомикоза – белая форма, которую называют поверхностной. Она характерна при поражении трихофитией, а также при рецидиве онихомикоза, который мог быть вызван назначением недостаточной дозы противогрибковых препаратов, либо коротким сроком лечения.
Иногда при этой форме возникает не изменение цвета, а деформация пластинки в области зоны роста, отчего пластинка начинает напоминать «стиральную доску».
Последствия запущенного онихомикоза
Коварство грибковых поражений состоит в том, что пациент почти никогда не испытывает никакой боли. Поэтому очевидные симптомы грибка на ногтях рук могут остаться без лечения. Это приведет к прогрессированию поражения. Возможно развитие заболевания, с появлением следующих осложнений:
- поражение кожи пальцев и межпальцевых складок;
- дальнейшее распространение грибка на ногти ног;
- появление симптомов микоза в крупных кожных складках (межъягодичной, под грудью у женщин);
- распространение грибка на кожу тела и лица, поражение волос;
- присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Чаще всего это происходит, если у человека существует тяжелая сопутствующая патология, при которой значительно снижен иммунитет. Чаще всего, это происходит при эндокринных заболеваниях, сахарном диабете, анемиях, поражениях костного мозга, хронических вирусных гепатитах.
В заключение нужно отметить, что диагноз микоза должен поставить врач. Он же и определяет лечение и дозировки препаратов. Самодиагностика микоза опасна: в дерматологии встречаются ониходистрофии, бактериальное и вирусное поражение ногтей, а также врожденные патологические изменения ногтей.
