В структуре заболеваемости, кишечные инфекционные заболевания, или острые кишечные инфекции, занимают прочное третье место после респираторных вирусных инфекций, а также вирусных гепатитов.
Их течение становится более тяжелым: уровень заболеваемости не снижается, а возбудители приобретают устойчивость к антибиотикам. Кроме того, возникли новые варианты инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые раньше практически не встречались: гастроэнтерит ротавирусной этиологии, или клебсиеллёзная кишечная инфекция.
Какими бывают кишечные инфекции
Острые кишечные инфекционные заболевания человека можно подразделить на несколько групп:
- Антропонозы, источник болезни и резервуар – это человек. К бактериальным болезням относят шигеллезную дизентерию, к вирусным – энтеровирусные инфекции, к протозойным болезням – лямблиоз, амебную дизентерию;
- Зоонозы. Источник и резервуар – животные. Это сальмонеллез (утки), криптоспоридиоз;
- Сапронозы. Источник – вода и почва. Примером является холера, клебсиеллез, при участии животных – иерсиниоз и псевдотуберкулез.
Врачу, который первый сталкивается с инфекционным заболеванием кишечного тракта, важно определить основные синдромы. Ниже приводятся основные варианты поражения.
Синдромная диагностика
Перед осмотром, при подозрении на инфекционное заболевание желудочно-кишечного тракта, врач должен обратить внимание на:
- есть ли в доме инфекционные больные;
- были ли контакты с больными;
- ездил ли больной куда-либо;
- как обстоит дело с продуктами питания и источником воды;
- не купался ли пациент и не общался ли с животными.
После этого можно оценивать ведущие синдромы. Как взрослые, так и детские кишечные инфекционные заболевания, проявляются следующими синдромами:
- Интоксикация.
Ее симптомами являются озноб, слабость, мышечные и суставные боли, отказ от еды, нарушение сна, гиперестезия кожных покровов. Также возможны судороги, снижение артериального давления, головокружение и головная боль, обморочное состояние.
- Эксикоз, или обезвоживание.
Признаками эксикоза будут сухость кожных покровов, слизистых. Возникает жажда, снижение диуреза. Потеря жидкости происходит с жидким стулом и рвотой.
- Лихорадка.
Синдром лихорадки — это повышение температуры и связанные с этим симптомы, например, потливость, у детей – возникновение фебрильных судорог. Лихорадка обусловлена воздействием бактериальных антигенов, токсинов, или репликацией вирусов.
Отдельно следует сказать о синдроме желтухи. Она свойственна таким инфекционным заболеваниям, как гепатитам, и другим кишечным инфекциям, например, кишечному иерсиниозу.
При желтухе возникает:
- иктеричность склер, пожелтение кожных покровов;
- потемнение мочи;
- обесцвечивание кала.
Для инфекционного поражения характерна паренхиматозная, или печеночно – клеточная желтуха. Из известных гепатитов эпидемическое значение и принадлежность к ОКИ неоспорима только для гепатита «А». Он протекает по всем признакам кишечной инфекции, переносится через воду, и может возникать в виде вспышек в организованных коллективах.
При этом только гепатит «А» никогда не хронизуется, не переносится через кровь, и является самым безобидным заболеванием в семействе вирусных гепатитов.
О профилактике
Профилактика кишечных инфекционных заболеваний вполне может быть осуществима силами отдельно взятого человека. Если сравнить механизм заражения, например, сальмонеллезом с ветряной оспой, то можно увидеть значительную разницу.
При ветрянке, в том случае, если взрослый человек не переболел в детстве, то в офисном здании он может заразиться с током воздуха по вентиляционным коробам, в том случае, если больной человек находится на несколько этажей выше или ниже от него. Понятно, что предугадать, и предпринять что-либо очень сложно.
В случае сальмонеллеза всем известно, что особо опасны яйца водоплавающих птиц (утиные, гусиные), и изделия из этих яиц. Опасными могут быть и загрязненные фекалиями куриные яйца, особенно, если в птичнике куры содержатся вместе с водоплавающими птицами. Элементарный отказ от этих продуктов, а также мытье куриных яиц горячей водой с мылом полностью исключают возможность заражения.
Меры профилактики острых кишечных инфекционных заболеваний сводятся к следующему:
- соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после посещения общественных мест (поликлиник, туалетов, рынков);
- мытье рук перед едой;
- отказ от вредных привычек (грызть ногти, карандаши);
- употребление в пищу и для приготовления блюд только чистой, питьевой или артезианской воды;
- отказ от купания в незнакомых, заиленных и заболоченных местах, в прудах со стоячей водой, а также вблизи мест выпаса скота;
- тщательное мытье овощей и фруктов, укропа, петрушки, листьев салата свежей водой;
- защита кухонных и столовых помещений от мух и борьба с ними;
- отказ от употребления в пищу сомнительных «салатиков», особенно с непонятным сроком годности, и купленных в незнакомых местах;
- кипячение купленного у «частников» молока.
Соблюдение этих несложных профилактических правил позволит избежать заражения тяжелыми инфекциями, многие из которых, в случае запоздалого обращения за помощью, могут привести к летальному исходу. Вот почему это настолько важно.
