Медицинская паразитология – это отрасль медицины, которая изучает паразитов человека. В строгом смысле, паразитами называют всякий организм, который для воспроизводства и размножения постоянно, либо в одну из своих жизненных стадий, использует организм хозяина, то есть человека, принося ему вред. Человек может быть или промежуточным, или окончательным хозяином.
Окончательный хозяин – это организм того вида, в котором происходит половое размножение паразитов. Но, несмотря на форму жизнедеятельности, диагностика наличия паразитов в организме человека является основой не только лечения и профилактики, но и базой для уничтожения эндемических очагов. Интересно, но одной из старейших, и крайне эффективных мер по борьбе с паразитами (трихинеллезом) было изречение пророка Мухаммеда о том, что свинья – нечистое животное. В жарком климате Аравии свинина была источником трихинелл, которые вызывали у людей отеки, лихорадку, мышечные боли, и были нередко причиной смерти.
Что изучает медицинская паразитология
Обычно считается, что паразиты – это глисты, или круглые и ленточные черви.
Это не совсем так: наука относит к паразитам человека:
- простейших (они, как и бактерии, являются микроорганизмами, но имеют в составе клетки ядро).
К паразитам этого рода относят лямблий, которые часто встречаются у детей, возбудителей амёбной дизентерии, малярийного плазмодия, токсоплазму, возбудителя пневмоцистной пневмонии, которая возникает при СПИДе, и многие другие. Их изучает медицинская протозоология;
- плоских и круглых червей, которые называются гельминтами, а заболевания гельминтозами.
Среди их представителей кошачий сосальщик, который вызывает описторхоз, острицы – возбудители энтеробиоза, аскариды, а также ленточные черви, которые относятся к плоским: бычий и свиной цепень, а также широкий лентец. Именно ленточные черви являются олицетворением того ужаса и омерзения, которое охватывает неподготовленного человека: длина бычьего цепня может составлять до 10 метров, он может жить в кишечнике человека до 10 – 20 лет. За всю свою жизнь он может выделять до 12 миллиардов яиц, число которых почти вдвое превышает население Земли.
Существуют мелкие черви, приносящие крупный вред: эхинококки и альвеококки. Они образуют паразитарные кисты в печени, легких и головном мозге.
- третий раздел паразитологии – это арахноэнтомология. Он изучает клещей, в том числе чесоточных, вшей, блох, кровососущих и ядовитых насекомых, которые часто являются не только паразитами, но и переносчиками очень опасных инфекций – чумы, сыпного тифа, энцефалита, малярии.
Такой внушительный перечень паразитов человека предъявляет особые требования к их обнаружению. Ведь признаки паразитов в организме человека самые разные, и диагностика их также различна. Как она проводится?
Диагностика паразитарных инвазий
Современная паразитологическая лаборатория представляет собой целый комплекс, в котором проводят как иммунные и серологические пробы, так и постановку заражения на подопытных животных. Не утратили своего значения и старый, испытанный прибор – микроскоп. Но все – таки, способы их обнаружения различны.
Как диагностируют заболевания, вызванные простейшими?
Самый простой способ – это микроскопия мазков, как фиксированных, окрашенных, так и свежих. Используются фекалии, дуоденальное содержимое, мокроту, кровь (при малярии). Поскольку все возбудители вместе с цистами прозрачны, то окраска помогает определить вид. Иногда применяют способы обогащения, особенно для обнаружения цист.
Простейших также культивируют на питательные среды. После размножения в термостате материал микроскопируют.
Для экспресс диагностики используют иммунологические методы, которые направлены на обнаружение антигенов. С помощью меченых антител диагностируют лямблиоз, малярию и амебную дизентерию.
Диагностика гельминтозов
Почти все гельминтозы требуют исследования фекалий, поскольку большинство из них живет в кишечнике. Макроскопически в фекалиях находят членики плоских червей, взрослых остриц, или даже взрослую аскариду, длиной более 20 см. Не стоит недооценивать распространение аскаридоза: в 2010 году он стал непосредственной причиной смерти более чем у 2700 человек, а число болеющих приближается к миллиарду.
Проводят микроскопическое исследование фекалий для обнаружения яиц, с помощью специального метода – овогельминтоскопии, применяя также методы обогащения, основанные на методе осаждения (если яйца тяжелые), или на методе флотации (всплывания, если они легче воды).
Иногда существуют такие паразиты в организме человека, симптомы которых одновременно служат точной диагностикой: например, при дракункулезе, или риште можно обнаружить контур паразита под кожей, и извлечь его, например, аккуратно наматывая на палочку.
Реже используются иммунологические методы: приготовление антител и работа с антигенами оправданы только тогда, когда глистные инвазии приводят к серьезным экономическим потерям. Чаще, они применяются в странах Африки и Латинской Америки, где случаи заболевания очень частые.
Кроме того, при глистных инвазиях иногда необходимо проведение дуоденального зондирования.
Несколько «особняком» стоит трихинеллез: человек является «тупиком» в развитии паразита. Личинки инкапсулируются в мышцах человека, вызывая одутловатость, отеки, повышение температуры, эозинофилию.
Для постановки диагноза нужно проводить биопсию мышечной ткани. И совершенно неважно, где живет пациент: диагностика таких паразитов в организме человека, как трихинеллы, одинакова, как в Москве, так и в районной больнице, просто другие методы малоинформативны.
В заключение нужно заметить, что современные визуализирующие методики, такие, как МРТ, существенно облегчили выявление паразитарных кист в таких органах, как печень, почки и головной мозг, и выявление их при бессимптомном течении увеличилось: иногда они становятся «случайной» находкой.
